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糖尿病病患注意事項

糖尿病的高危險群

糖尿病的診斷標準及分類

糖尿病症狀

糖尿病的控制目標

食物G-I值列

治療方式-運動療法

旅遊須知

 

糖尿病的高危險群

(一)有糖尿病家族史者:家族中有人罹患糖尿病,其家屬罹患的機會比一般人高出五倍以上。
(二)體重過重者(BMI≧24):成年型糖尿病的病例中,約有80%是體重過重者。
(三)運動不足。
(四)營養失調。
(五)葡萄糖耐受性不良及空腹血糖值異常(空腹8小時血糖值介於100-125mg/dL)。
(六)高血壓及高血脂者。
(七)曾有妊娠糖尿病的婦女。
(八)曾生產體重大於4公斤新生兒的女性。
(九)酗酒者。

 

糖尿病的診斷標準及分類

(一)診斷標準
  1.隨機檢查血糖值≧200mg/dL,同時併有糖尿病的相關症狀,如:多吃、多喝、多尿及體重減輕。
  2.空腹8小時血糖值≧126 mg/dL。
  3.以75公克口服葡萄糖耐性試驗,兩小時後血糖值≧200mg/dL。 
  4.孕婦:檢測時機最好是在24週至28週,口服50公克葡萄糖負荷試驗,檢測一小時後的靜脈血漿血糖值,

          若超過140 mg/dL,再進入標準100公克口服葡萄糖三小時耐受試驗:即空腹:95mg/dL、一小時後:

          180mg/dL、二小時後:155mg/dL、三小時後:140mg/dL,測試的血糖數值,若有任何兩項數據大於或等於

          前述數值,即判定為妊娠性糖尿病。
(二)分類:
  1.第一型糖尿病(胰島素依賴型糖尿病):

          由於先天的體質及 後天受到病毒或化學藥物等作用後,經由自體免疫機轉破壞胰島素的β細胞。
  2.第二型糖尿病(非胰島素依賴型糖尿病):

          由於先天的體質加上後天環境的因素,如:肥胖、缺少運動或壓力,導致胰島素的分泌不足合併胰島素

          阻抗。
  3.其他型
  (1)β細胞功能基因缺陷。
  (2)胰島素作用的基因缺陷。
  (3)胰臟疾病。
  (4)內分泌病變。
  (5)藥物化學物質引起。
  (6)感染。
  (7)其他的遺傳性症候群。

  4.妊娠性糖尿病:婦女於懷孕期間胰島素分泌不足或胰島素無法發揮有效功能,導致血糖過高。

 

糖尿病症狀

        糖尿病初期是無症狀的,少部份有下列症狀:
        (一)三多症狀:多吃、多喝、多尿。
        (二)易疲倦,體重減輕。
        (三)皮膚搔癢(女性外陰部易搔癢)。
        (四)視力減退。
        (五)抵抗力減低,傷口不易癒合。
        (六)腳部酸麻,刺痛感。
 

糖尿病的控制目標

 

項目

控制目標

飯前血糖(mg/dL)

70-130

飯後二小時血糖(mg/dL)

140以下

糖化血色素(%)

6.5以下

總膽固醇

160以下

高密度膽固醇(mg/dL)

40以上

三酸甘油脂(mg/dL)

150以下

血壓(mmHg)

130/80

身體質量指數BMI(kg/m2)

18-24

註:

一、身體質量指數(BMI)=體重(公斤) ÷ 身高(公尺)2

資料來源:2010年中華民國糖尿病學會公佈

 

 

食物GI值列表(升醣指數):

        GI 值是升醣指數(Glycemic Index),簡單來說就是一種食物「造成血糖上升」的指數。建議最好

           能攝取GI值不超過60以上的食物唷!

 

五穀根莖類

食品名稱

GI

熱量

食品名稱

GI

熱量

食品名稱

GI

熱量

法國麵包

93

279

吐司

91

264

麻糬

85

235

白米飯

84

356

烏龍麵

80

270

紅豆飯

77

189

貝果

75

157

麵包粉

70

373

胚芽米

70

354

牛角麵包

68

448

麵線

68

356

義大利麵

65

378

糙米片

65

365

白米加糙米

65

353

太白粉

65

330

麥片

64

340

中華麵

61

281

低筋麵粉

60

368

蕎麥麵

59

274

黑麥麵包

58

264

稀飯(白米)

57

71

糙米飯

56

350

燕麥

55

380

全麥麵

50

378

全麥麵包

50

240

稀飯(糙米)

57

71

全麥麵粉

45

328

全麥義大利麵

50

378

 

 

 

 

 

 

蛋豆魚肉類

竹輪

60

 

魚板

56

96

鮪魚罐頭

55

288

魚丸

52

113

烤豬肉

51

171

培根

49

405

臘腸

48

497

牛肉

46

318

火腿

46

196

香腸

45

321

豬肉

45

263

羊肉

45

227

雞肉

45

200

星鰻

45

161

牡蠣

45

60

45

 

鮭魚子

45

 

45

 

44

51

海膽

44

 

鮑魚

44

 

烤鰻魚

43

293

干貝

42

97

喜相逢

40

177

鱈魚子

40

140

鮪魚

40

125

沙丁魚

40

113

花枝

40

88

蝦子

40

83

蛤蜊

40

30

竹莢魚

40

  

30

151

豆腐

42

72

炸豆腐

46

150

油豆腐

43

386

納豆

33

200

百頁豆腐

42

72

毛豆

30

135

花生

22

562

大豆

30

180

腰果

29

576

 

 

 

黃豆

20 

 

 

 

 

 

 

 

乳類

煉乳(有糖)

82

331

冰淇淋

65

180

布丁

52

126

鮮奶油

39

443

奶油起士

33

346

奶油

30

745

脫脂牛奶

30

359

低脂牛奶

26

46

全脂鮮奶

25

67

原味優格

25

62

 

 

 

 

 

 

蔬菜類

馬鈴薯

90

76

紅蘿蔔

80

37

75

108

山芋

75

 

玉米

70

92

南瓜

65

91

芋頭

64

58

栗子

60

 

甘藷

55

132

韭菜

52

118

豌豆

45

93

牛蒡

45

65

蓮藕

38

66

30

37

毛豆

30

135

蕃茄

30

19

洋蔥

30

37

香菇

28

18

木耳

26

127

竹筍

26

26

四季豆

26

23

高麗菜

26

23

青椒

26

22

白蘿蔔

26

18

花椰菜

25

33

茄子

25

22

苦瓜

24

17

芹菜

25

15

蘑菇

24

11

蒟蒻

24

5

豆芽菜

22

15

小黃瓜

23

14

萵苣

23

12

青江菜

23

9

花生

22

562

美生菜

22

14

黃豆

20

417

海帶

17

138

昆布

17

 

菠菜

15

20

香菇

28

18

 

 

 

水果類

草莓果醬

82

262

西瓜

80

  

鳳梨

65

51

葡萄乾

57

301

橘罐頭

57

  

香蕉

61

86

葡萄

50

 

芒果

49

64

哈蜜瓜

4

42

桃子

41

40

櫻桃

37

60

柿子

37

60

蘋果

36

54

奇異果

35

53

檸檬

34

54

梨子

32

43

柳丁

31

46

葡萄柚

31

38

橘子

31

 

木瓜

30

38

草莓

29

34

杏桃

27

 

 

 

 

 

 

 

糖類(只強烈推薦寡糖,其他糖類都是不利減重計畫的

冰糖

110

387

上等白糖

109

384

麥芽糖

105

 

黑砂糖

93

 

蜂蜜

88

297

果糖

30

368

代糖

10

276

寡糖

10

25

 

 

 

零嘴點心類(只推薦果凍、涼粉或寒天、蒟蒻等低熱量低GI食物

巧克力

91

557

麻糬加餡

88

235

牛奶糖

86

433

甜甜圈

86

387

洋芋片

85

388

奶油蛋糕

82

344

鬆餅

80

261

紅豆沙

80

155

仙貝

80

380

餅乾

77

432

胡椒

73

 

蘇打餅乾

70

492

蜂蜜蛋糕

69

 

冰淇淋

65

212

布丁

52

126

可可亞

47

 

果凍

46

45

牛奶咖啡

39

35

黑巧克力

22

382

涼粉

12

4

 

 

 

飲料類(只強烈推薦多喝水,因為您無法得知飲料裡面加的糖是哪種

可樂

43

  

橙汁

42

  

咖啡

16

  

紅茶

10

  

法式牛奶咖啡

39

  

啤酒

34

  

巧克力奶

47

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

治療方式-運動療法

(一)運動的好處
  1.減輕體重,以維持理想體重。
  2.促進胰島素發揮功能,有助於血糖控制。
  3.降低膽固醇、三酸甘油酯。
  4.增加心肺耐力、血液循環、肌肉及血管彈性,有助於降低血壓。
(二)運動種類
  以增進肌肉使用氧氣,迎合能量需求的有氧運動最佳,可選擇中等强度的耐力運動,如:快走、散步、慢

        跑、有氧舞蹈、游泳、騎腳踏車、太極拳、外丹功及體操等,避免舉重、短跑等劇烈運動。
(三)運動計劃
  1.時間:運動時間最好在飯後1-2小時或與醫師討論最適合的時間,每日固定同一時間運動,避免在注射完

           胰島素或空腹時做運動,以免發生低血糖。
  2.頻率:每週至少運動三次,並能維持規律持久的運動效果較佳。
  3.強度:以心臟能負荷的程度為原則,以每分鐘最高心跳次數(220-年齡),及運動時應達的心跳速率(最高

          心跳次數×60~75%)為參考指標,當心跳達到每分鐘最高心跳次數的70~80%時,即應暫時停止運動,如:

          60歲男性,每分鐘最高心跳次數為220-60=160次;運動時應達的心跳速率為160×60~75%=96~120次

          /min;當心跳達到160×70~80%= 112~128次/min時即應暫時停止。
(四)運動時應注意的事項如下:
  1.運動強度要慢慢地增加,不可從事急速變化的運動,運動前後應做適當的暖身運動,晨起運動者最好運

           動前先喝杯牛奶,避免低血糖的發生。
  2.隨身攜帶方糖、糖果或含糖飲料,萬一發生低血糖時,可以使用。
  3.隨身攜帶糖尿病識別證件,並避免單獨運動。
  4.運動時需穿著適當的鞋、襪和其他保護物,絕對不要赤腳運動。
  5.血糖控制不良者,如:運動前血糖值超過250mg/dL、常有低血糖發作或生病時,不宜運動。
  6.注射胰島素或口服降血糖藥病人,應避免空腹運動。
  7.在極端溫度(高溫、極冷)和天候不良(霧天、雨天)時,不宜做室外運動。
  8.有視力模糊、眼睛玻璃體出血、神經系統知覺損害或曾有高血壓、中風、心臟病、肝及腎功能不良者,

           不適合做劇烈運動;最好先接受醫師評估後,再決定運動的種類與强度。
(五)勃氏運動:此種運動每日至少執行3-4次,每次重覆3-6遍,可改善下肢循環及肌肉強度。
  1.平躺。
  2.兩腿上舉30-60度,置放在棉被上2分鐘。

 

        3.坐於床緣,兩腳自然下垂,擺動3分鐘。

 

       4.平躺休息5分鐘,蓋被保溫。

 

旅遊須知

(一)旅行前要準備什麼東西:
  1.如要出國應向醫師索取一份英文病歷摘要及處方。
  2.依旅遊天數準備兩倍的藥量,分裝在不同的旅行袋隨身攜帶。
  3.準備血糖測定儀器和測尿糖及尿酮的裝備。
  4.準備點心,以供誤餐時食用,預防低血糖的食物,如:方糖、果汁、汽水、餅乾、三明治或水果。
  5.方便走路的鞋子二雙,供長期步行時替換。
  6.足部護理所需的東西,如:乳液、挫刀、棉襪及毛襪。
(二)旅行時注意事項:
  1.隨身攜帶疾病識別卡或戴上刻有 "我是糖尿病患者"字樣的項鍊或手鍊。
  2.胰島素應隨身攜帶,通常可在室溫(30℃)下放置一個月,但不要放在太熱的地方。
  3.最好每天都能測血糖或尿糖,因為旅途中的情緒、壓力及作息改變,所吃的食物都會影響血糖值。
  4.每個國家的胰島素濃度不一定相同,若需要於當地購買胰島素時,要特別注意。